Diagnoza

Remy Hadley

Toksykologia i biopsja nerek.

Robert Chase · Gość

W toksykologi:

Wynik Toksykologii:
W badaniu wykryto nieokreśloną substancję najprawdopodobniej szkodliwą. Możliwe że pacjent nie wiedział o podaniu substancji. Reszta substancji niebezpiecznych dla życia lub zdrowia mieści się w normie lub jest po prostu ujemna. Poza tym w krwi znaleziono ślady morfiny, lidokainy, epinefryny, atiwanu i środka zwiotczającego.

Lekarz z labolatorium
John Stepher

Princeton Plainsboro Teaching Hospital
Wyniki biopsji nerek:

W kawałku nerki znaleziono przeciwciała antyjądrowe, lecz wynik uznano za nie wiarygodny i zaistniała możliwość do podważenia wyniku. Nefrolog podkreślił iż możliwe będzie powtórzenie wszystkich badań (Morfologia, badanie moczu i inne badania podstawowe).

Remy Hadley

Leki przeciwmalaryczne. Jeśli nastąpi poprawa - toczeń.
+ płukanie żołądka i czyszczenie krwi

Robert Chase · Gość

Znaczna poprawa podano dodatkowo immunosupresanty. Po czyszczeniu krwi i żołądka stan poprawiłsię i żołądek zaczął pracować. Po tygodniu wypis.

Remy teraz Twoja kolej Wink

Remy Hadley

25-letnia kobieta miała wypadek samochodowy, najprawdopodobniej zemdlała za kierownicą. Mówi, że tego dnia była wyjątkowo niewyspana. Na szczęście, poza złamaną nogą i licznymi ranami otwartymi nic poważniejszego jej się nie stało. W badaniach jednak okazało się, że cierpi na niedokrwistość, a niespełna pół roku temu przeszła załamanie nerwowe - były podejrzenia depresji. Mieszka sama, jest baletnicą. Na dłoniach ma dziwne, niespowodowane wypadkiem zadrapania.

Robert Chase · Gość

Co kobieta robiła przez ostatni tydzień? Co odczuwała? Ostatnio była na coś chora? Nie trzymanie moczu? Problemy z wydalaniem?Morfologia badanie moczu, biopsja węzła chłonnego i biopsja mózgu. Odruchy neurologiczne m.in. odruch babińskiego. Jakie choroby występowały u najbliższej rodziny?
Jaki ma zawód. Choroba środowiskowa? Może grzyby w domu. Przeszukać dom i sprawdzić wszystko. Torakotomia zwiadowcza i gastroskopia.

Remy Hadley

Kobieta jest baletnicą, jak już wcześniej było wspomniane. Mówi, że przez ostatni tydzień przygotowywała się do ważnego występu i przez to, nie miała wiele czasu na sen. Zaczyna zachowywać się dziwnie, odmawia biopsji mózgu i węzła chłonnego. Planuje wypisać się na własne żądanie. U najbliższej rodziny nie stwierdzono żadnych chorób, matka zmarła kilka lat temu na zawał serca.
Dom czysty. Kobieta nie ma zwierząt, mieszka sama. W ostatnim czasie nie była aktywna seksualnie.
Cały czas jest nerwowa i podejrzliwa.

Jest stale nawadniana dożylnie, przez co ilość płynów jakie dostarcza organizmowi jest stale kontrolowana, mimo to, cewnik bardzo szybko się zapełnia. Pacjentka skarży się również na brak apetytu.

Robert Chase · Gość

Anemia psychotyczna? Choroba psychiatryczna?
Proszę o konsultacje: urologa, gastrologa, nefrologa, patomorfologa, neurologa, pulmunologa, ginekologa, chirurga i immunologa...

Remy Hadley

Urolog nie wie co mogło spowodować problemy z funkcjonowaniem nerek, pacjentka twierdzi, że nigdy nie miała problemów z moczopędnością.
Patomorfolog myślisz, że problemy mógł spowodować niedobór kilku substancji i pyta pacjentki o jej dietę. Ta twierdzi, że jest wegetarianką i bardzo uważa na to co je, ponieważ w swoim zawodzie nie może sobie pozwolić na utratę sylwetki.
Neurolog zleca rezonans.
Pacjentka nie wyraża zgody na rozmowę z ginekologiem. Ten jednak sugeruję problemy z funkcjonowaniem układu rodnego.
Reszta nic nie wie.

Pacjentka jest hospitalizowana już ponad dobę i od tamtego czasu praktycznie nic nie zjadła. Przy badaniu gardła wyszły podrażnienia przełyku oraz zniszczenie szkliwa.

Robert Chase · Gość

Bulimia!
Podać obiadek, kolacyjkę i śniadanko, kontakt do psychologa i pracownik socjalny.

Lisa Cuddy

I deser ;D
Robercie ponownie ty ;D

Robert Chase · Gość

Mężczyzna 36 lat przywieziony na izbę z drgawkami, podano ativan i haloperydol. Glasgow 4, 4, 4, pacjent rzucał się i negatywnie zareagował na intubację. Po haloperydolu uspokoił się. Extubowano go wczoraj zrobił to lekarz z izby. Powiększone węzły chłonne, ból brzucha, ból głowy i gorączka. Lekarz z izby dowiedział się iż pacjent przyjechał z wypadku samochodowego. Każda rana mocno krwawi, przez co zmuszeni byli podać 7 jednostek krwi zgodnej. Pacjent zaczął też pluć krwią i przestał mówić. Dr. Cameron z ostrego dyżuru stwierdziła iż pacjent nie jest w stanie podejmować decyzji a nie wyznaczył pełnomocnika, została nim jego matka Caroline. W najbliższej rodzinie występowały przeróżne nowotwory. Nie dawno przebył też przeziębienie. Matka choruje na HIV i już niedługo może zacząć się u niej AIDS. Jednakowoż u syna nie stwierdzono choroby. Wszystkie badania w normie.
Trzeba zacząć od wywiadu? Może Hiv i Aids mają z tym związek? Zawód syna to scenarzysta filmowy. Stosunkowo nie dawno współtworzył film o mafiach.

Lisa Cuddy

Mononukleoza?
Morfologia krwi i dalsza obserwacja
Czy pacjent ma narzeczoną?

Robert Chase · Gość

Nie ma narzeczonej dawno nie wspołżył z Kobietą!
Mężczyzna jest homoseksualistą.

Lisa Cuddy

Jeśli jest homoseksualny mogło się przenieść z śliną bądź nasieniem